Zespół uwalniania cytokin (CRS) to najpoważniejsze, ale przewidywalne działanie niepożądane terapii CAR-T, wynikające z masowej aktywacji zmodyfikowanych komórek T. Objawy zazwyczaj pojawiają się w ciągu pierwszych 1-14 dni po infuzji, najczęściej między 1. a 5. dniem.
Objawy wczesne i najczęstsze:
Wysoka gorączka (często powyżej 38,5°C) - występuje u ponad 90% pacjentów
Dreszcze i drżenie mięśni
Zmęczenie i ogólne osłabienie
Bóle mięśni i stawów
Ból głowy o różnym nasileniu
Objawy nasilające się:
Spadek ciśnienia tętniczego (hipotensja)
Przyspieszone tętno (tachykardia)
Nudności i wymioty
Biegunka
Utrudnione oddychanie
Objawy ciężkie (wymagające natychmiastowej interwencji):
Znaczny spadek ciśnienia wymagający leków wazopresyjnych
Niewydolność oddechowa
Zaburzenia świadomości
Problemy z funkcjonowaniem nerek
Nasilenie CRS klasyfikuje się w skali 1-4, gdzie stopień 1 to łagodne objawy kontrolowane lekami objawowymi, a stopień 4 to zagrażające życiu powikłania wymagające intensywnej terapii, w tym podania tocilizumabu (inhibitora receptora IL-6) lub kortykosteroidów.